MODULO ISCRIZIONE ON LINE
ACCREDITAMENTO
4 Crediti per AVVOCATI
6 Ore Form. per INTERM. ASS.VI
COMITATO SCIENTIFICO
DOTT.SSA SARA DEL SORDO
PROF. UMBERTO GENOVESE
AVV. LUIGI ISOLABELLA
AVV. FILIPPO MARTINI
AVV. MARCO RODOLFI
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
RESPONSABILITASANITARIA.IT
VIA SAN VINCENZO 3
20123 MILANO
TEL. 02.87.15.84.13
FAX 02.87.15.23.04
INFO@RESPONSABILITASANITARIA.IT

15° FOCUS SEMESTRALE SULL'AZIONE GIUDIZIARIA NELLA RESPONSABILITA' PROFESSIONALE SANITARIA
NOVITA' E ORIENTAMENTI AD UN ANNO DALLA LEGGE GELLI

SEDE DEL CONVEGNO
AULA MAGNA
SEZIONE DIPARTIMENTALE DI MEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI
UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO
VIA LUIGI MANGIAGALLI, 37 - 20133 MILANO

DATA DEL CONVEGNO: Venerdì 06/04/2018

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
CREDITI / ORE FORMATIVE RICHIESTI
Non sono interessato ai crediti
Ore Formative per Intermediari Assicurativi
Crediti per Avvocati
DATI FATTURAZIONE
Utilizza i Dati Personali Utilizza altri dati
Ragione Sociale
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Codice Fiscale
Partita Iva
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
200,00 € Avvocati, previa iscrizione all'Associazione SYMPOSIUM DEI PROFESSIONISTI 2018
200,00 € Intermediari assicurativi previa iscrizione all'Associazione INSURANCE ACADEMY
244,00 € Medici soci dell'Associazione RESPONSABILITASANITARIA.it
Omaggio di
Modalità Pagamento previste
• Bonifico Bancario
• Carta di Credito

Tutte le istruzioni dettagliate per procedere al pagamento saranno inviate per email al termine della registrazione.
Per ulteriori modalità di pagamento o chiarimenti siete pregati di contattare la segreteria organizzativa

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali per consentire la regolarizzazione dei reciproci rapporti e per la gestione di comunicazioni a carattere informativo, organizzativo e scientifico ai sensi del Regolamento UE 679/2016