MODULO ISCRIZIONE ON LINE
ACCREDITAMENTO
4 Crediti per AVVOCATI
8 Crediti ECM per PROFESSIONISTI SANITARI (Nr. 242970)
6 Ore Form. per INTERM. ASS.VI
COMITATO SCIENTIFICO
PROF. UMBERTO GENOVESE
AVV. FILIPPO MARTINI
PROVIDER ECM - 2279
RESPONSABILITASANITARIA.IT
VIA SAN VINCENZO 3 - 20123 MILANO
TEL. 02.87.15.84.13
FAX 02.87.15.23.04
INFO@RESPONSABILITASANITARIA.IT
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
GRUPPO RICERCHE E STUDI MEDICINA E DIRITTO
VIA S. VINCENZO 3 - 20123 MILANO
TEL. 02.87.15.74.57 FAX 02.93.66.48.18
WWW.MEDICINAEDIRITTO.IT - INFO@MEDICINAEDIRITTO.IT


IL CORPO E L'ANIMA
IL PUNTO SU VALUTAZIONE E LIQUIDAZIONE DEL DANNO ALLA PERSONA

SEDE DEL CONVEGNO
UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO
AULA MAGNA
VIA FESTA DEL PERDONO 7 - 20122 MILANO

DATA DEL CONVEGNO: Giovedì 08/11/2018

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
CREDITI / ORE FORMATIVE RICHIESTI
Non sono interessato ai crediti
Ore Formative per Intermediari Assicurativi
Crediti per Professionisti Sanitari
Crediti per Avvocati
DATI FATTURAZIONE
Utilizza i Dati Personali Utilizza altri dati
Ragione Sociale
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Codice Fiscale
Partita Iva
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
61,00 € (iva inclusa) Professionisti sanitari Specializzandi (Medicina e Diritto)
200,00 € (esente iva) Intermediari assicurativi previa iscrizione all’Associazione INSURANCE ACADEMY
146,00 € (iva inclusa) Professionisti sanitari soci SIMLA, FAMLI, AMLA e RESPONSABILITASANITARIA.it
200,00 € (esente iva) Avvocati, previa iscrizione all’Associazione SYMPOSIUM DEI PROFESSIONISTI 2017
244,00 € (iva inclusa) Professionisti sanitari NON iscritti a SIMLA, FAMLI, AMLA e RESPONSABILITASANITARIA.it
Omaggio di
Modalità Pagamento previste
• Bonifico Bancario

Tutte le istruzioni dettagliate per procedere al pagamento saranno inviate per email al termine della registrazione.
Per ulteriori modalità di pagamento o chiarimenti siete pregati di contattare la segreteria organizzativa

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali per consentire la regolarizzazione dei reciproci rapporti e per la gestione di comunicazioni a carattere informativo, organizzativo e scientifico ai sensi del Regolamento UE 679/2016