MODULO ISCRIZIONE ON LINE
ACCREDITAMENTO
8 Crediti ECM per PROFESSIONISTI SANITARI (Nr. 226644)
COMITATO SCIENTIFICO
DOTT. C. BARGIGGIA
DOTT. R. PICHEO
DOTT. F. VIAZZO
DOTT. S. ZONTA
PROVIDER ECM - 2279
QIBLì S.R.L.
ID 2007
EVENTO ECM N. 226644
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
DOTT. MARCO PIETRI
PEP S.R.L. - VIALE SARCA 41 MILANO
CELL. 347.65.07.318
M.PIETRI@PEP-CONGRESSI.IT


PATOLOGIE FUNZIONALI DEL COMPARTO PELVI-PERINEALE

SEDE DEL CONVEGNO
COLLEGIO UNIVERSITARIO S. CATERINA DA SIENA
VIA S. MARTINO, 17/B
PAVIA

DATA DEL CONVEGNO: Sabato 22/09/2018

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
CREDITI / ORE FORMATIVE RICHIESTI
Non sono interessato ai crediti
Crediti per Professionisti Sanitari
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
Il convegno è GRATUITO previa Iscrizione
Omaggio di
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