MODULO ISCRIZIONE ON LINE
ACCREDITAMENTO
30 Crediti ECM per PROFESSIONISTI SANITARI
8 Ore Form. per INTERM. ASS.VI
COMITATO SCIENTIFICO
PROF. UMBERTO GENOVESE
DOTT.SSA SARA DEL SORDO
AVV. FILIPPO MARTINI
AVV. MAURIZIO HAZAN
DOTT. ATTILIO STEFFANO
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
RESPONSABILITASANITARIA.IT
VIA SAN VINCENZO 3
20123 MILANO
TEL. 02.87.15.84.13
FAX 02.87.15.23.04
INFO@RESPONSABILITASANITARIA

IL FUTURO È ADESSO
RESPONSABILITÁ SANITARIA E DANNO ALLA PERSONA DOPO IL DECALOGO DI SAN MARTINO 2019

SEDE DEL CONVEGNO
AULA MAGNA
VIA FESTA DEL PERDONO, 7
MILANO

DATA DEL CONVEGNO: Giovedì 19/12/2019

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
CREDITI / ORE FORMATIVE RICHIESTI
Non sono interessato ai crediti
Ore Formative per Intermediari Assicurativi
Crediti per Professionisti Sanitari
DATI FATTURAZIONE
Utilizza i Dati Personali Utilizza altri dati
Ragione Sociale
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Codice Fiscale
Partita Iva
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
183,00 € IBAN: IT 78 H 03111 01673000000020371 INTESTATO A RESPONSABILITASANITARIA.IT
INVITO LAB. RESPONSABILITA' SANITARIA
INVITO STUDIO LEGALE T&H TAURINI HAZAN
INVITO MEDICINA & DIRITTO
INVITO ASSIMEDICI
INVITO STUDIO LEGALE MRV
INVITO HSM
Omaggio di
Modalità Pagamento previste
• Bonifico Bancario

Tutte le istruzioni dettagliate per procedere al pagamento saranno inviate per email al termine della registrazione.
Per ulteriori modalità di pagamento o chiarimenti siete pregati di contattare la segreteria organizzativa

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