MODULO ISCRIZIONE ON LINE
ACCREDITAMENTO
8 Crediti ECM per PROFESSIONISTI SANITARI
COMITATO SCIENTIFICO
DOTT. ROBERTO MOLTENI
PROVIDER ECM - 2279
RESPONSABILITASANITARIA.IT ID 2279
VIA SAN VINCENZO 3, 20123 MILANO TEL. 02.87.15.84.13 - FAX 02.87.15.23.04
INFO@RESPONSABILITASANITARIA.IT
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
A.M.L.A. - ASSOCIAZIONE MEDICO LEGALE AMBROSIANA
VIA CESARE BATTISTI, 15
20122 MILANO
GESTIONE EVENTO
WORLD CONSULTING SRL
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 MILANO
TEL. 02.23.36.91.11
FAX 02.23.36.91.22
INFO@WORLDCONSULTING.IT


ATP CONCILIATIVA: MISSIONE POSSIBILE?
RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE E ATP AI SENSI DEL 696 BIS

SEDE DEL CONVEGNO
AUDITORIUM SAN FEDELE
VIA ULRICO HOEPLI, 3B - 20121 - MILANO

DATA DEL CONVEGNO: Venerdì 07/10/2022

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
CREDITI / ORE FORMATIVE RICHIESTI
Non sono interessato ai crediti
Crediti per Professionisti Sanitari
DATI FATTURAZIONE
Utilizza i Dati Personali Utilizza altri dati
Ragione Sociale
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Codice Fiscale
Partita Iva
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
80,00 € Costo iscrizione soci AMLA, SIMLA, FAMLI
130,00 € Costo iscrizione non soci ed avvocati
GRATUITO Partecipazione gratuita per specializzandi iscritti AMLA
Omaggio di
Modalità Pagamento previste
• Bonifico Bancario

Tutte le istruzioni dettagliate per procedere al pagamento saranno inviate per email al termine della registrazione.
Per ulteriori modalità di pagamento o chiarimenti siete pregati di contattare la segreteria organizzativa

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