MODULO ISCRIZIONE ON LINE
ACCREDITAMENTO
8 Ore Form. per INTERM. ASS.VI
COMITATO SCIENTIFICO
PROF. UMBERTO GENOVESE
AVV. FILIPPO MARTINI
AVV. LUIGI ISOLABELLA
AVV. MARCO RODOLFI
DOTT. ATTILIO STEFFANO
PROVIDER ECM - 2279
RESPONSABILITASANITARIA.IT
VIA SAN VINCENZO 3
20123 MILANO MI
CELL. 393.94.38.319
TEL. 02.87.15.84.13
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
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GESTIONE EVENTO
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TORNIAMO IN PRESENZA PER OFFRIRE
SOLUZIONI SOSTENIBILI
PER TUTELARE LA SANITA’
STRUTTURE E SANITARI

SEDE DEL CORSO
UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO - AULA MAGNA
SEZIONE DIPARTIMENTALE DI MEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI -
VIA L. MANGIAGALLI 37 - 20133 - MILANO

DATA DEL CORSO: Lunedì 19/09/2022

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
CREDITI / ORE FORMATIVE RICHIESTI
Non sono interessato ai crediti
Ore Formative per Intermediari Assicurativi
DATI FATTURAZIONE
Utilizza i Dati Personali Utilizza altri dati
Ragione Sociale
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Codice Fiscale
Partita Iva
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
244,00 € Importo IVA inclusa
GRATUITO Ospiti ASSIMEDICI
GRATUITO Ospiti THMR
GRATUITO Ospiti RESPONSABILITASANITARIA
Omaggio di
Modalità Pagamento previste
• Bonifico Bancario

Tutte le istruzioni dettagliate per procedere al pagamento saranno inviate per email al termine della registrazione.
Per ulteriori modalità di pagamento o chiarimenti siete pregati di contattare la segreteria organizzativa

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