MODULO ISCRIZIONE ON LINE
PROVIDER ECM - 2279
RESPONSABILITASANITARIA.IT - ID 2279
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 - MILANO
TEL. 02/87158413
INFO@RESPONSABILITASANITARIA.IT
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
WORLD CONSULTING SRL
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 - MILANO
TEL. 02/21117276 - 392.9776627
INFO@WORLDCONSULTING.IT
GESTIONE EVENTO
WORLD CONSULTING SRL
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 - MILANO
TEL. 02/21117276 - 392.9776627
FAMLI@WORLDCONSULTING.IT

CONGRESSO NAZIONALE FAMLI 2025
LA MEDICINA LEGALE IN AZIONE.
DALLA TEORIA ALLA PRATICA ...E RITORNO (A RIMINI)

SEDE DEL CONVEGNO
HOTEL CONTINENTAL
VIALE AMERIGO VESPUCCI, 40
47921 - RIMINI

DATA DEL CONVEGNO:
Dal 16/10/2025 - al 18/10/2025

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
DATI FATTURAZIONE
Utilizza i Dati Personali Utilizza altri dati
Ragione Sociale
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Codice Fiscale
Partita Iva
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
380,00 € SOCI: FAMLI, SIMLA, COMLAS. DIPENDENTI INAIL E INPS
380,00 € DOTTORANDI E ISCRITTI ALLA CONSULTA GIOVANI MEDICI LEGALI
500,00 € ALTRI ISCRITTI
250,00 € SPECIALIZZANDI
Omaggio di
Modalità Pagamento previste
Bonifico Bancario

Tutte le istruzioni dettagliate per procedere al pagamento saranno inviate per email al termine della registrazione.
Per ulteriori modalità di pagamento o chiarimenti siete pregati di contattare la segreteria organizzativa

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali per consentire la regolarizzazione dei reciproci rapporti e per la gestione di comunicazioni a carattere informativo, organizzativo e scientifico ai sensi del Regolamento UE 679/2016
Autorizzo a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d'autore, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle proprie immagini sui siti internet e sui social network gestiti dagli organizzatori dell'evento, su carta stampata e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, nonchè autorizza la conservazione delle foto e dei video stessi negli archivi informatici e prende atto che la finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere informativo ed eventualmente promozionale.
La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare a info@worldconsulting.it