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VOLANTINO
MANIFESTO
PROVIDER ECM - 2279
RESPONSABILITASANITARIA.IT - ID 2279
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 - MILANO
TEL. 02/87158413
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SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
WORLD CONSULTING SRL
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 - MILANO
TEL. 02.21117276 - 392.9776627
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CONGRESSO NAZIONALE FAMLI 2026
IL PATTO DELLA MEDICINA LEGALE
ESPERIENZA, NUOVE GENERAZIONI, ACCADEMIA E LIBERA PROFESSIONE INSIEME PER IL FUTURO DELLA DISCIPLINA

SEDE DEL CONVEGNO
HOTEL CONTINENTAL
VIALE AMERIGO VESPUCCI, 40
47921 - RIMINI

DATA DEL CONVEGNO:
Dal 22/10/2026 - al 24/10/2026

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
300,00 € ENTRO IL 30/06/2026 - SOCI FAMLI, SIMLA, COMLAS, DIPENDENTI INPS E INAIL
200,00 € ENTRO IL 30/06/2026 - DOTTORANDI E ISCRITTI ALLA CONSULTA GIOVANI MEDICI LEGALI
120,00 € ENTRO IL 30/06/2026 - SPECIALISTI IN FORMAZIONE
360,00 € ENTRO IL 30/06/2026 - ALTRI ISCRITTI
50,00 € (EXTRA) WORKSHOP 696 BIS
Servizi Aggiuntivi (IVA inclusa)
300,00 € 2 NOTTI E PRIMA COLAZIONE - 4* CAMERA DOPPIA
260,00 € 2 NOTTI E PRIMA COLAZIONE - 4* CAMERA SINGOLA
Omaggio di
Modalità Pagamento previste
Bonifico Bancario

Tutte le istruzioni dettagliate per procedere al pagamento saranno inviate per email al termine della registrazione.
Per ulteriori modalità di pagamento o chiarimenti siete pregati di contattare la segreteria organizzativa

DATI FATTURAZIONE
Utilizza i Dati Personali Utilizza altri dati
Ragione Sociale
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Codice Fiscale
Partita Iva
RECLUTAMENTO PARTECIPANTE

Il sottoscritto in qualità di partecipante all’evento denominato “CONGRESSO NAZIONALE FAMLI 2026 IL PATTO DELLA MEDICINA LEGALE” dichiara di essere stato reclutato*:

Sì, da
No.

Il sottoscritto dichiara, inoltre, di non aver assolto a più di un terzo del proprio obbligo formativo mediante reclutamento.

*ai sensi dell’art. 80 dell’Accordo S/R del 2 febbraio 2017 si intende reclutato il professionista sanitario che, per la partecipazione ad eventi formativi, beneficia di vantaggi economici e non economici, diretti ed indiretti, da parte di imprese commerciali operanti in ambito sanitario.

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali per consentire la regolarizzazione dei reciproci rapporti e per la gestione di comunicazioni a carattere informativo, organizzativo e scientifico ai sensi del Regolamento UE 679/2016
Autorizzo a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d'autore, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle proprie immagini sui siti internet e sui social network gestiti dagli organizzatori dell'evento, su carta stampata e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, nonchè autorizza la conservazione delle foto e dei video stessi negli archivi informatici e prende atto che la finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere informativo ed eventualmente promozionale.
La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare a info@worldconsulting.it