MODULO ISCRIZIONE ON LINE
DOWNLOAD
VOLANTINO
MANIFESTO
COMITATO SCIENTIFICO
DOTT.SSA TIZIANA RUMI
PROVIDER ECM - 2279
RESPONSABILITASANITARIA.IT - ID 2279
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 - MILANO
TEL. 02/87158413
INFO@RESPONSABILITASANITARIA.IT
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
WORLD CONSULTING SRL
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 - MILANO
TEL. 02.21117276 - 392.9776627
INFO@WORLDCONSULTING.IT

RESPONSABILITA' SANITARIA 4.0
LEGGE 24/2017 LEGGE GELLI
DECRETO ATTUATIVO 232/2023
GIURISTI E CLINICI A CONFRONTO

SEDE DEL CONVEGNO
IRCCS OSPEDALE GALEAZZI - SANT' AMBROGIO
VIA CRISTINA BELGIOIOSO, 173
20157 - MILANO

DATA DEL CONVEGNO: Giovedì 01/10/2026

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
Il convegno è GRATUITO previa Iscrizione
Omaggio di
RECLUTAMENTO PARTECIPANTE

Il sottoscritto in qualità di partecipante all’evento - edizione 1 denominato “GIURISTI E CLINICI A CONFRONTO” dichiara di essere stato reclutato*:

Sì, da
No.

Il sottoscritto dichiara, inoltre, di non aver assolto a più di un terzo del proprio obbligo formativo mediante reclutamento.

*ai sensi dell’art. 80 dell’Accordo S/R del 2 febbraio 2017 si intende reclutato il professionista sanitario che, per la partecipazione ad eventi formativi, beneficia di vantaggi economici e non economici, diretti ed indiretti, da parte di imprese commerciali operanti in ambito sanitario.

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali per consentire la regolarizzazione dei reciproci rapporti e per la gestione di comunicazioni a carattere informativo, organizzativo e scientifico ai sensi del Regolamento UE 679/2016
Autorizzo a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d'autore, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle proprie immagini sui siti internet e sui social network gestiti dagli organizzatori dell'evento, su carta stampata e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, nonchè autorizza la conservazione delle foto e dei video stessi negli archivi informatici e prende atto che la finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere informativo ed eventualmente promozionale.
La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare a info@worldconsulting.it